乳腺癌皮肤转移有哪些表现及如何诊断？

乳腺癌(breastcarcinoma)转移通常发生在躯干，但也发生在上肢和头部等其他部位。乳腺癌通过淋巴管传播，分别是炎症性癌、毛细血管扩张性癌、结节性癌和盔甲状瘤。第五种类型发生在血液循环中，这是相当罕见的。同一患者可同时发生多种类型。

1.炎型癌(inflammatorycarcinoma)乳腺皮肤和相邻皮肤呈红斑变硬，类似丹毒和蜂窝织炎，局部温度升高，边界清晰。

2.扩张性毛细血管癌(telangictaticcarcinoma)表现为成簇、紫色丘疹、小疱疹，类似血管淋巴管瘤，伴有过度色沉。

3.结节状癌(nodularcarcinoma)无症状硬结节可见于皮肤和皮下组织，可形成溃疡和过度色沉。

4.铠甲状癌(carcinomaencuirasse)乳腺皮肤及周围皮肤常出现弥漫性硬皮病样硬结。

5.传播乳腺癌血源(hematogenousdisseminationfrombreastcarcinoma)通常只看到单发性远程转移，但也可以看到一些患者多发性转移，常见于头皮。起初，在头皮转移，但在表皮隆起之前，病变类似于斑秃。因此，有些人称之为肿瘤性脱发。

根据临床表现，可据临床表现进行诊断。应注意以下几点

1.临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。

2.肿瘤栓在皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管中发现。肿瘤的分布形式为底宽上窄梯，一般不与表皮相连。肿瘤细胞周围在肿瘤细胞周围很少，没有汗腺导管角质护膜分化，这通常是转移性皮肤肿瘤的特征。

3.有助于区分免疫组化标志。例如，原发于汗腺来源的肿瘤GCDFP-15前列腺和甲状腺向皮肤转移的肿瘤为阳性PSA及TG阳性。此外，脐腹转移性皮肤结节除子宫内膜异位症或种植性结节外，还应区别于卵黄囊或脐尿管胚胎残留。

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