胃癌的体征和症状

胃癌是恶性肿瘤中常见的一种。近年来，我国的发病率逐渐上升，成为危害人民生命的主要敌人之一。这种疾病的早期症状并不明显，所以我们应该特别注意日常生活。由于这种情况，我们将介绍胃癌的临床体征和症状。我希望它能帮助你。

一、症状：

1、早期胃癌：随着疾病的发展，胃的功能和身体状况逐渐改变，这些症状往往没有特异性，可以隐藏，可以长期存在。如上腹胀疼痛、钝痛、隐痛、恶心、食欲不振、打嗝、消瘦等； 少数溃疡型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有溃疡样症状，呈节律性疼痛，反酸，内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上 (如慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡等)发生癌变，而这些良性胃部疾病的症状已长期存在，或反复发作，更易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血，黑便，或吞咽困难等症状而就诊。

①上腹部不适：胃癌最常见的初发症状，约80％患者有这种表现，类似于消化不良，如腹痛，一般开始轻微，不规律，进食后不能缓解，逐渐加重，可以是隐藏的疼痛，隐藏的疼痛。有些可能会有节律性疼痛，特别是胃窦胃癌更明显，甚至进食或服药也可以缓解。老年人疼痛缓慢，主要是腹胀。这些症状往往不受患者的重视，而且很容易被误认为是胃炎或溃疡。因此，如果中年患者有以下情况，应进一步检查，以避免漏诊：A.既往无胃病史，但近期上腹部不适或疼痛原因不明，治疗无效；B.既往有胃溃疡病史，最近上腹痛的规律性变化，程度日益加重。如果症状缓解，但短期内有发作者，也要考虑胃癌的可能性，及时进一步检查。

②食欲不振或食欲不振：食欲不振和消瘦是胃癌的常见症状50％胃癌患者有明显的食欲不振或食欲不振症状，部分患者因进食过多会引起腹胀或腹痛而限制进食。原因不明的厌食症和减肥很可能是早期胃癌的初步症状，需要注意。早期胃癌患者一般没有明显的阳性体征，大多数患者除全身虚弱外，只有上腹部深度压痛。

2、进展期胃癌：胃癌病变从小到大，从浅到深，从无到转移是一个渐进的过程，所以早期、进展期甚至晚期之间没有明显的界限，不仅如此，症状之间往往有很大的交叉，有些患者病变已经进展，但症状不明显，有些早期但症状更突出，有些患者是器官转移或并发症的症状。根据国内统计，进展期胃癌的常见症状如下：

①腹痛：当胃癌发展扩大时，特别是当渗透浆膜侵入胰腺或横结肠膜时，会出现持续的剧烈疼痛，并辐射到腰部和背部。极少数癌性溃疡穿孔患者也会出现严重的腹痛和腹膜刺激。

②食欲不振和消瘦：癌症毒素的吸收会使患者越来越消瘦、疲劳、贫血和营养不良。它通常是进行性的，最终表现为恶性疾病。

③恶心呕吐：也是早期发生的常见症状之一。胃窦癌也可出现幽门梗阻症状。

④呕血和黑便：当癌症表面形成溃疡时，会出现呕血和黑便。三分之一的胃癌患者常有少量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间歇性黑便，但也有大量呕血的患者。

⑤腹泻：可能与胃酸过低有关，粪便可能是糊状的，甚至可能是五种腹泻。晚期胃癌累及结肠常引起腹泻、血便等。

⑥吞咽困难：癌症长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起吞咽困难，胃窦癌可引起幽门梗阻症状。

二、体征：

1.早期胃癌无任何体征。或者只有上腹部压痛。大多数中晚期胃癌都有明显的上腹部压痛。三分之一的患者腹部可触及肿块，质地坚硬，表面不光滑，有触痛，尤其是胃窦癌消瘦患者。至于直肠前肿块、脐带肿块、锁骨淋巴结肿大、腹水等转移灶，也是晚期胃癌的证据。

2.上腹部肿块、直肠前隐窝肿块、脐带肿块、左锁骨上淋巴结肿大、左腋下淋巴结肿大、腹水等表明远处转移。由于转移部位不同，临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大、黄疸等，卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水，肺转移可出现呼吸困难等。

3.此外，胃癌伴癌综合征也可成为血栓性静脉炎、皮肌炎等重要体征。晚期患者可能有发烧、恶病等。

三、诊断标准：

1.症状 早期表现为上腹部不适，约为80％患者有这种表现，接近50％胃癌患者有明显的 食欲不振或食欲不振。晚期可出现疲劳、背痛、梗阻后恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

2.体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块、直肠指诊肿块、左锁骨淋巴结 肿胀、贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

3.实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低或缺乏，如红球积聚、血红蛋白、红细胞下降、粪便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱、酸碱平衡失衡等异常检测。

4、X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。

纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接、最准确、最有效的方法。

一些学者提倡临床和x可疑胃癌在线检查时进行此检查。

7、B超 可以了解周围实质性器官是否转移。

8、CT检查 了解胃肿瘤的侵犯情况，是否有可能切除与周围器官的关系。

免疫学CEA、FSA、GCA、YM检查球蛋白等。

中晚期胃癌患者多有上腹部症状和全身表现。X线钡餐透视和胃镜检查，诊断不难确定。早期胃癌往往没有明确的症状，容易延误诊断。临床医生应提高胃癌的警惕，对于中年以上患者，近期持续上腹部不适、食欲不振、体重减轻、黑便或多次粪便潜血试验阳性，特别是，或慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生和不典型增生、胃溃疡史、胃肠道吻合手术和胃癌史应进行钡餐和胃镜检查，以便及时明确诊断。

通过我们的介绍，我相信你对胃癌的体征有了更多的了解，但这种疾病仍然应该优先预防，在日常生活中不要暴饮暴食，不要经常熬夜吃晚饭。只有这样，疾病才能远离你的身体。最后，我祝你身体健康。